导读:相信台湾民众常听到周遭亲友,甚至是自己深受过敏性鼻炎所苦。根据统计,国人的过敏性鼻炎盛行率高达百分之二十五,在青少年族群甚至更高,大大降低了生活品质,因而国人时常前往社区诊所或医院求诊,甚至三天二头便去药局购买鼻喷剂来使用。
其中,患有鼻塞症状的病人,常常被告知有可能是长了鼻息肉而闭塞了鼻孔,需要切除鼻息肉加以治疗。事实上,患有鼻塞症状的族群仅有少数患有鼻息肉,而鼻息肉发生的原因大多为长期性的鼻窦炎,与一般过敏性鼻炎所导致的鼻塞有所不同,治疗方式亦有不同的选择。在此,下列叙述二种鼻塞的成因介绍。鼻息肉(Nasal Polyps)
.成因:鼻息肉的确切成因并不完全清楚,通常被认为有许多的外在及免疫因素所共同导致。且它们时常与慢性鼻窦炎共同发生。
.症状:鼻息肉最明显的症状就是鼻塞,且会有鼻涕倒流、黄鼻涕、嗅觉异常以及头部闷痛等鼻窦炎相关症状。甚至有时候病人忍受过久,可见鼻息肉从鼻孔突出或往鼻咽生长,有类似著鼻腔肿瘤完全堵塞的情形。
.治疗:药物治疗的方式包括:抗过敏、抗发炎等口服药物以及类固醇鼻喷剂等局部用药,用于减轻发炎和缓解症状。除此之外,日常生活中的减少过敏原刺激及鼻腔局部冲洗对于某些类型的鼻窦炎病人亦有帮助,较新型的免疫疗法亦是治疗的选择之一。然而,对于鼻塞症状最有效的治疗方式仍为手术。
鼻甲肥大(Hypertrophic Nasal Turbinates)
.成因:鼻甲肥大通常是由慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等引起的鼻黏膜肿胀所引起,并且时常伴随著鼻甲骨片较正常突出的情形,特别是下鼻甲。
.症状:鼻甲肥大可导致鼻塞、进气不足呼吸困难、打鼾及睡眠不佳等症状。患者可能感到鼻腔内的空间受限,引发不适感。
.治疗:药物治疗包括使用抗过敏药物,如抗组织胺、抗鼻腔黏膜充血剂、抗白三烯类药物及局部抗组织胺及类固醇鼻喷剂,或者新型免疫制剂及减敏疗法皆为药物选择,以减缓发炎及纾解症状。日常生活中的过敏管理亦相当重要,若因鼻甲肥大所导致的鼻塞症状,药物无法缓解,手术将鼻甲缩小仍是最彻底及立竿见影的治疗方式。
手术治疗
.鼻息肉之手术治疗
.功能性鼻窦内视镜手术:在全身麻醉下,以内视镜清除挡住鼻道的鼻息肉,并根除鼻窦的发炎病灶,包含鼻窦内的细菌及黏液、霉菌及息肉样黏膜等,恢复正常鼻窦通道之开口,使鼻窦黏膜恢复健康,以避免再度生长出鼻息肉。
.电磁导航鼻窦手术:除了上述内视镜之外,搭配导航微创动力系统,可更精准定位息肉处及避免触及正常构造及鼻黏膜,加速手术完成并避免併发症。
鼻甲肥大之手术治疗
.微创下鼻甲成型术:在局部麻醉下,以微创刀片伸入下鼻甲之黏膜下层并进行刮取及抽吸,使其组织减少并进而纤维化来缩减体积。
.下鼻甲切除术:在局部或全身麻醉下,将一部份之下鼻甲骨片切除,并同时移除其上附著之部份下鼻甲黏膜,使下鼻甲的体积大幅缩减而达到较佳的鼻道通畅度和较长的术后效果维持。
鼻塞乃因鼻道狭窄所引起,大抵因鼻腔黏膜之增生而压缩空间所致,皆可用不同类型的手术达到良好的治疗效果。然而,仍有其他原因会导致鼻塞症状,例如:鼻腔肿瘤、鼻中膈弯曲、鼻咽癌等,需要经过就医详细检查才能查明原因。因此若有相关症状,仍建议经由耳鼻喉科医师评估后才能给予适当的治疗方针。